Preguntas frecuentes

La idea surgió en 2014 al observar la dificultad que enfrentaba la mayoría de los gestores al buscar evidencias científicas para fundamentar sus decisiones en salud. Se inició entonces un trabajo de mapeo de las principales dudas y los mejores tipos de estudios científicos para responderlas. Este mapeo sirvió como base para el desarrollo de estrategias avanzadas de búsqueda en las principales bases de datos de la BVS. El siguiente paso fue la creación de una herramienta que facilitara la combinación de estas estrategias de búsqueda de manera sencilla a través de diferentes caminos, también conocidos como trilhas de búsqueda.

Una estrategia de búsqueda es un conjunto de reglas formuladas técnicamente que posibilita la correspondencia entre una pregunta de investigación y la información almacenada en una base de datos (LOPES, 2002). Consiste en la combinación de las palabras clave más adecuadas para cada base de datos con el fin de proporcionar un recorte sensible o contenido específico dentro de una temática determinada. Las estrategias de búsqueda del EVID@Easy fueron formuladas y validadas por expertos para garantizar la recuperación de evidencias que respondan mejor a los diferentes tipos de preguntas dentro de temas específicos. La lista de estrategias de búsqueda para el conjunto de preguntas que guían el proceso de toma de decisiones en salud está disponible en: https://bvsalud.org/queries/category/evideasy/ y para los problemas de salud en: https://bvsalud.org/queries/category/objetivos-de-desenvolvimento-sustentavel/ods-3/ Véase también: ¿Qué son las trilhas EVID@Easy? ¿Cuál es la estrategia de búsqueda asociada a cada trilha?

Las trilhas de EVID@Easy se pueden entender como caminos guiados que conducen a los estudios más adecuados para responder a un problema de investigación específico. A partir de un tema o un objetivo específico del Tercer Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS3), se indica el problema, la etapa del proceso de toma de decisiones para la cual se están buscando evidencias y cuál es el interés específico relacionado con el problema. Cada opción tiene detrás una estrategia de búsqueda desarrollada por bibliotecarios especializados en investigación bibliográfica en la BVS y validada por profesionales especializados en la formulación de políticas de salud basadas en evidencia. Las estrategias de búsqueda asociadas a la etapa del proceso de toma de decisiones y sus posibles combinaciones se pueden consultar en este archivo o en el Repositorio de estrategias de búsqueda en la BVS. Las estrategias de búsqueda de estas 16 preguntas se pueden combinar con decenas de otras estrategias para los problemas de salud, generando así cientos de combinaciones posibles que guían al usuario en su búsqueda de evidencia que pueda responder a su pregunta o necesidad de información. Las estrategias de búsqueda para los problemas de salud se pueden consultar en el Repositorio de estrategias de búsqueda en la BVS.

EVID@Easy es una herramienta de búsqueda de la BVS, creada para guiar la formulación de búsquedas en la colección de bases de datos que forman parte del misma. La herramienta ofrece una forma innovadora de buscar, donde no es necesario saber cómo realizar búsquedas avanzadas para obtener resultados más precisos: simplemente sigue los pasos presentados y combina las múltiples opciones ofrecidas por la herramienta para obtener resultados de búsqueda con las evidencias disponibles en la BVS.

EVID@Easy está integrado en la BVS, por lo tanto, cualquier búsqueda realizada a través de la herramienta se procesará en más de 40 bases de datos de su colección, como: LILACS, MedCarib, MEDLINE; repositorios institucionales - WHO-IRIS, PAHO-IRIS; bases de datos especializadas como BDENF, MOSAICO, BRISA, BIGG, PIE, Hanseníase, Desastres; bases de datos nacionales, por ejemplo, CUMED, Coleciona SUS, LIPECS, ARGMSAL, entre otras.

Los resultados presentados en la búsqueda de EVID@Easy son evidencias de estudios científicos disponibles en la BVS, entre los que se destacan revisiones sistemáticas de efectos y estudios observacionales, evaluaciones de tecnología en salud, evaluaciones económicas y de costo-efectividad, estudios cualitativos y resúmenes de políticas, entre otros.

Lo que hace que EVID@Easy sea diferente de otras herramientas es la forma de búsqueda guiada a partir de preguntas y necesidades del proceso de toma de decisiones en salud. EVID@Easy se basa en las etapas tradicionales del proceso de toma de decisiones, que son: entender el problema, encontrar opciones para abordar el problema, cómo implementar las opciones de intervención para el problema y cómo evaluar el impacto de las intervenciones. Para cada etapa de las decisiones, podemos tener un tipo de estudio (evidencia) más apropiado en términos metodológicos. Por ejemplo, los estudios de prevalencia e incidencia pueden contribuir a la comprensión de un problema de salud. A partir de esta lógica, se trazaron trilhas (caminos) y se formularon estrategias de búsqueda que consideran principalmente el tipo de estudio que mejor puede responder a la pregunta presentada. Así, las trilhas guían al usuario hacia los estudios con mayores posibilidades de responder a sus diferentes necesidades de toma de decisiones. Vea también: ¿Qué son las trilhas EVID@Easy? Además, EVID@Easy está disponible en 4 idiomas, con acceso gratuito y abierto.

Descritos en la Agenda 2030 de las Naciones Unidas (ONU), los ODS son una de las principales realizaciones recientes en sostenibilidad en el mundo. Representan un plan de acción global para eliminar la pobreza extrema y el hambre, ofrecer educación de calidad a lo largo de la vida para todos, proteger el planeta y promover sociedades pacíficas e inclusivas hasta 2030. El objetivo 3 (ODS 3) tiene como objetivo garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos, en todas las edades, y cada vez más se requiere a los gestores de salud la identificación de sus iniciativas en el ODS3 para justificar el uso de los recursos públicos. Cubre temas clave de salud, incluyendo salud reproductiva, materna, neonatal e infantil, enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas no transmisibles, salud mental, accidentes de tránsito, cobertura universal de salud, salud ambiental y fortalecimiento de los sistemas de salud.

Acceso abierto significa la disponibilidad en línea y sin restricciones de los resultados de la investigación científica. Aunque la BVS es de acceso libre y gratuito, algunas de las bases de datos que componen sus índices son referenciales, es decir, hacen referencia (indexan) artículos publicados en diferentes revistas científicas. Algunas de estas revistas pueden tener restricciones de acceso a los textos completos impuestas por sus editores.

EVID@Easy realiza la búsqueda en la BVS, cuyas bases de datos se actualizan diariamente y de forma descentralizada. Además, se añaden periódicamente nuevas trilhas de búsqueda a la herramienta, incrementando su capacidad de recuperación.

EVID@Easy es una herramienta en constante evolución. Entre los planes de BIREME se encuentra la incorporación de algoritmos de inteligencia artificial que consideren el contexto y otras variables que puedan mejorar la precisión de la búsqueda. Además, se está trabajando en la clasificación por relevancia de los estudios recuperados en relación con el problema presentado.

La aplicación de evidencia en la gestión en salud implica utilizar información proveniente de investigaciones clínicas y científicas para orientar las decisiones de gestión e implementar políticas de salud. Algunas formas de aplicación incluyen:

• Uso de protocolos basados en evidencia: Los protocolos clínicos basados en evidencia proporcionan orientación clara para los profesionales de la salud sobre el tratamiento más efectivo para una condición de salud específica. Los gestores de salud pueden utilizar estas pautas para garantizar que los pacientes reciban el tratamiento más adecuado.
• Análisis de tendencias de datos: El análisis de tendencias en datos de salud puede ayudar a identificar patrones de salud y enfermedad, así como brechas en la atención y prácticas de salud. Este análisis puede ayudar a tomar decisiones sobre la asignación de recursos y el desarrollo de políticas de salud.
• Fomento de la investigación en salud: La promoción de la investigación en salud puede ayudar a generar nuevas evidencias para guiar la gestión y la toma de decisiones en salud. Los gestores de salud pueden apoyar y fomentar la investigación clínica para obtener nueva información sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades.

Cultura de acción basada en evidencia: Los gestores de salud pueden promover la educación basada en evidencia para profesionales de la salud y pacientes, proporcionando información clara y precisa sobre las evidencias más recientes en salud e incentivando la práctica de cuidados basados en evidencia.

Algunos de los tipos de evidencia científica más comúnmente utilizados en el apoyo a la elaboración de políticas de salud incluyen:

• Revisiones sistemáticas y metaanálisis: Estos estudios sintetizan y analizan un conjunto de estudios primarios sobre un tema o pregunta de investigación específica. Proporcionan una visión completa de las evidencias disponibles sobre la eficacia, seguridad e impacto de las intervenciones en salud, ayudando a identificar mejores prácticas y políticas basadas en evidencia.
• Estudios de evaluación de impacto: Estos estudios analizan los efectos de las políticas, programas o intervenciones de salud en la población objetivo. Investigan si una política o intervención específica produjo los resultados deseados y evalúan su efectividad.
• Estudios de coste-efectividad y análisis económicos: Estos estudios evalúan los costos y beneficios de las intervenciones en salud, comparando diferentes alternativas para tomar decisiones informadas sobre la asignación de recursos limitados.
• Evidencias de salud pública: Provenientes de estudios e investigaciones en salud pública, como epidemiología, monitoreo de salud, análisis de tendencias y análisis de datos poblacionales. Estas evidencias ayudan a comprender las necesidades de salud de la población, identificar problemas prioritarios y definir políticas de salud que aborden estos problemas.
• Es importante destacar que la combinación de varias fuentes de evidencia puede proporcionar una visión más completa y confiable sobre un problema de salud y, por lo tanto, ayudar a tomar mejores decisiones.

Como instrumento para la práctica basada en evidencias, se han desarrollado sistemas para la evaluación de la calidad de la evidencia y la graduación de la fuerza de la recomendación. Estos sistemas tienen como objetivo informar, respectivamente, la confianza en las evidencias presentadas y el énfasis para que se adopte o se rechace una determinada conducta. En este contexto, destaca el GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), un sistema desarrollado por un grupo colaborativo de investigadores que busca crear un sistema universal, transparente y sensible para graduar la calidad de las evidencias y la fuerza de las recomendaciones. Actualmente, más de 80 instituciones internacionales utilizan el GRADE, incluyendo la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Cochrane.¿Por qué utilizar evidencia para fundamentar decisiones en la gestión en salud?   Para conocer más acerca del sistema GRADE: GRADE WORKING GROUP. Disponível em: https://www.gradeworkinggroup.org/ Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Diretrizes metodológicas: Sistema GRADE – Manual de graduação da qualidade da evidência e força de recomendação para tomada de decisão em saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_metodologicas_sistema_grade.pdf Lewin S, Oxman AD, Lavis JN, Fretheim A. Ferramentas SUPPORT para a elaboração de políticas de saúde baseadas em evidências (STP): Decidindo até que ponto uma revisão sistemática pode ser considerada confiável. Disponível em: http://sintese.evipnet.net/wp-content/uploads/2010/05/PORT-STP-8-KO-050510.pdf

Utilizar evidencias para respaldar decisiones en la gestión de la salud es fundamental por diversas razones:

• Mejora de la calidad en la toma de decisiones: Las decisiones basadas en evidencias tienen una mayor probabilidad de ser acertadas en comparación con aquellas tomadas sin una base sólida de evidencias.
• Reducción de incertidumbres: Las evidencias pueden ayudar a reducir las incertidumbres asociadas a decisiones complejas y difíciles.
• Aumento de la eficiencia: La toma de decisiones basada en evidencias puede contribuir a aumentar la eficiencia, evitando el desperdicio de recursos en intervenciones que no son eficaces o relevantes para la población en cuestión.
• Promoción de la equidad: Las evidencias pueden ayudar a promover la equidad en la prestación de servicios de salud, identificando intervenciones que son eficaces en diferentes grupos poblacionales y en distintos contextos.
• Mejora de la comunicación: Las evidencias proporcionan una base común de información para la toma de decisiones, facilitando la comunicación y colaboración entre los miembros del equipo de salud y otros involucrados en la toma de decisiones.
• Transparencia: El uso de evidencias en la toma de decisiones promueve la transparencia y la rendición de cuentas, permitiendo que las decisiones sean rastreadas y justificadas en base a datos objetivos y sólidos.

Existen diversas publicaciones y cursos en línea disponibles para profundizar en estos conocimientos. Algunos de ellos son:

• Curso virtual introductorio de Políticas Informadas por Evidencias (PIE). Disponível em: https://www.campusvirtualsp.org/es/curso/curso-virtual-introductorio-de-politicas-informadas-por-evidencias-pie
• Curso Virtual sobre Políticas Informadas de Evidências (PIE) – OPAS. Disponível em: https://www.campusvirtualsp.org/pt-br/curso/curso-virtual-sobre-politicas-informadas-de-evidencias-pie-opas-2022
• Evidence, policy, impact: WHO guide for evidence-informed decision-making. Disponível em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/350994
• Evidence Based Medicine, clinical trials and Cochrane evidence. Disponível em: https://training.cochrane.org/essentials
• Evidence-Based Public Health Training Series. Disponível em: https://www.nwcphp.org/training/evidence-based-public-health-training-series